Online Anamnese

direkt ∙ sicher ∙ effizient

Mit der Online-Anamnese haben Sie die Möglichkeit, die für Ihre Schmerzen und Beschwerden relevanten Informationen in aller Ruhe zusammen zu tragen. Ihre Angaben werden sicher und direkt per SSL-Verschlüsselung übermittelt. Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben.

 

    Anamnese-Bogen

    Ihre persönlichen Daten

    Vor- und Nachname*
    Geburtsdatum*
    Versicherung*
    Straße / Hausnr.*
    PLZ / Ort*
    E-Mail*
    Telefon*

    A Körperliche Symptome/Beschwerden/Diagnosen

    (Art des Schmerzes/ Verspannung/Empfindung, wo, links/rechts, seit wann, Auslöser)

    V

    H


    B Trauma

    (körperliche Eingriffe/ Erfahrungen)


    C Chronische Krankheiten / verordnete Medikamente/ Antibiotika-Therapien

    (z.B. Bluthochdruck – Gerinnungshemmer xy, Adipositas – Cholesterinsenker yz, usw)


    D Folgende MRT/CT/Röntgenberichte liegen vor


    E Ernährung/ Verdauung

    1. Ich ernähre mich
    2. Ich trinke täglich ca.
      Liter stilles Wasser, Kräutertee und
      Tassen Kaffee
    3. Ich trinke Alkohol
      wenn ja, wie oft/ wieviel/ was?
      Ich rauche
    4. Meine Verdauung ist

    F Nahrungsergänzungsmittel

    (regelmäßige Einnahme oder Kur)


    G Regelmäßige Bewegung / Sport / Fitness / Yoga

    Ich sitze


    H Schlaf / Erholung / Entspannung / Matratze

    Ich schlafe gut ein und durch; stehe am Morgen erholt auf

    Ich esse üppige Mahlzeiten abends nach 19/20 Uhr

    Ich entspanne / regeneriere auch tagsüber wenn nötig

    Matratze und Kopfkissen sind auf Körpergewicht und Größe abgestimmt

    Ich vermeide weitestgehend E-Smog am Schlafplatz


    I Bisherige Therapien





    Termin vereinbaren